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SSC: Notas e Notas
Seção de Multimídia
Rituximab no tratamento de esclerose sistémica, os resultados de estudos iniciais em progresso
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE ESTUDO
Esclerodermia: Uma Nova Estratégia para as formas mais agressivas
Pode evitar os efeitos da terapia de combinação pesados doses baixas de drogas imunossupressoras com um produto biológico
MILÃO - Nove pacientes não são suficientes para determinar o sucesso de um tratamento, mas a experimentação que está conduzindo cerca de três anos, a UO grupo de Reumatologia da Universidade Católica de Roma oferece uma nova esperança para as pessoas, especialmente os mais jovens, afetados pelas formas mais agressivas de esclerose sistêmica.
A doença apresenta em duas capacidades: "A primeira e mais frequente - disse Gianfranco Ferraccioli, coordenador do estudo e diretor de operações na estrutura romana - esta é uma forma limitada, tem uma progressão mais lenta e menos agressiva.
A segunda variante, chamada generalizada, afetando um quinto dos pacientes, é mais agressivo e afeta pacientes mais jovens, que normalmente são tratados com altas doses de cortisona e fármacos anti-cancerígenos. " "As drogas - acrescentou o reumatologista - que, no entanto, efeitos colaterais importantes, tais como infertilidade ou na bexiga e complicações pulmonares. E, infelizmente, como os últimos testes clínicos, eles também têm eficácia limitada. "
. ESTUDO - Apenas nestes pacientes está se concentrando a pesquisa , cujos resultados preliminares foram publicados nas últimas semanas na revista Arthritis & Research Therapy . "O objetivo original - Ferraccioli explicou - era encontrar formas de evitar esses pacientes muito jovens com problemas de infertilidade relacionados à terapia com imunossupressores alquilantes." Ea solução foi a identificação de um novo alvo terapêutico que, além de serem eficazes, tem permitido a clarificar as características de uma doença muito complexa. O novo alvo são linfócitos B, células do sistema imunitário que, em caso de doença, produzir anticorpos contra constituintes do organismo. "Nós eliminamos", acrescenta o especialista ", com um agente biológico, que, combinado com uma dose muito baixa de imunossupressores, produziu resultados melhores do que os tratamentos tradicionais", continuou o reumatologista. O tratamento permite tanto uma redução da pele dell'ispessimento é ter de parar danos aos órgãos internos. Em relação aos efeitos secundários, a supressão de uma população de células críticos para o sistema imunológico pode levar a um ligeiro aumento em infecções, mas é contra-indicações aceitáveis e menos graves do que as causadas pela terapia em uso hoje em dia. A droga (rituximab) já é utilizado no tratamento de linfoma, e, recentemente, também em certas doenças auto-imunes tais como artrite reumatóide e lúpus. Agora você também pode adicionar esclerose sistêmica: "O tratamento é realizado com duas infusões de 15 dias de intervalo - Ferraccioli explicou - eo paciente é observado durante 6 meses. No momento em que reaparecem B terapia de células pode ser realizada novamente. "
Primeiro passo para o ponto de viragem? - Apesar de admitir que é um "tratamento promissor" em um editorial publicado na mesma edição, Jacob M. Van Laar Institute of Cellular Medicina da Universidade de Newcastle, no entanto, alerta para a necessidade de novos estudos avaliando uma população maior e de longo prazo eficácia e segurança da terapia. "Ensaios como" ser "pode ser caro e complexo, exigindo perseverança e criatividade, bem como desenvolver metodologias que sopperiscano a complexidade de uma doença que tem uma neblina baixa e uma grande variedade de apresentações e cursos clínicos." Por outro lado, o mesmo Ferraccioli reiterado que este tratamento é agora indicada apenas para as pessoas com uma forma muito agressiva da doença. "Além disso, para ser eficaz, a terapia imunossupressora convencional deve preceder - ainda que em doses baixas - um com a nova droga." No entanto, parece estar se aproximando o momento em que pacientes que sofrem de esclerodermia pode desfrutar de uma eficaz e aceitável pelos efeitos colaterais: "Agora que temos na mão de uma droga potencialmente eficaz e relativamente seguro - disse van Laar - está se aproximando o momento em que tateou para superar o impasse no tratamento da esclerose sistêmica. "
Antonino Michienzi - 22 de junho de 2010
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Mas o que é o rituximab? É um medicamento que é usado principalmente para tratar as pessoas com uma forma de câncer conhecida como linfoma. Ele teve a aprovação do FDA desde 1997 para esta finalidade. Um linfoma envolve as células dos especialistas do sistema imunológico chama células B e que a droga provoca a lise (desintegração =) das células B malignas.
A função principal dos linfócitos B de um corpo saudável é a produzir anticorpos. Rituximab é também aprovado para o tratamento da artrite reumatóide grave em que outros tratamentos não foram bem sucedidos. , Numa base experimental, tem sido utilizada para tratar um certo número dos que são chamados doenças auto-imunes em que o corpo produz anticorpos prejudiciais que os tecidos normais de ataque, estes são conhecidos como auto-anticorpos. Exemplos de doenças imunes e auto-imune em rituximab tem sido utilizados incluem LES (lúpus eritematoso sistémico), esclerose múltipla, síndroma de Sjogren e doenças de pele bolhosa (por exemplo, penfigóide).
Neste momento, o Rituximab não tem nenhuma indicação no tratamento de esclerose sistémica e não é, por conseguinte, normalmente utilizado nos centros reumatológicas como um tratamento. No entanto, em muitas cidades italianas protocolos estão sendo testadas em um grande número de pacientes, aguardamos com grande expectativa os resultados destes estudos será publicado provavelmente em meados deste ano.
08 de março de 2012
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Liga Italiana de Esclerose Sistêmica OnlusCOLUNA E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA: Reabilitação na ES
A esclerose sistêmica é uma evolução crônica, que apresenta mais "óbvio é o. Endurecimento e espessamento da pele em áreas mais ou menos extensa da superfície do corpo Afectando vários dispositivos, e não menos importante da pele, de uma maneira importante prejudica a qualidade de vida dos indivíduos afectados, tanto para o que diz respeito à doença e as limitações significativas que implica, tanto para o componente psicológico que se segue.
O espessamento da pele que provoca limitações significativas, como a articulação levando a uma redução progressiva no número e na qualidade dos ativos da entidade que pode jogar todos os dias, também altera a doença tão devastadora, por vezes, a aparência das pessoas afetadas, a ponto de não ser p correspondência MINÉRIO entre a idade eo estabelecida.
Juntamente com a estética puramente, devem ser levados em consideração os problemas decorrentes das limitações funcionais da articulação temporo-mandibular, impedindo o curso normal das atividades diárias, tais como a alimentação, higiene oral, conversação normal.
As alterações da pele são caracterizadas por diminuição da camada epidérmica, distorcida por feixes de colagénio compactas que correm paralelamente à pele em si, ou que se ligam com os tecidos subjacentes. Os apêndices dérmicos são atrófica e desaparecem âncoras papilares.
Ao nível do músculo auxilia na fase inicial para o edema intersticial com infiltração perivascular pelos linfócitos e células de plasma, enquanto que na fase de full-blown progressiva são encontrados os feixes usuais compactos de colagénio que levam a uma fibrose progressiva intersticial e, frequentemente, a alterações regressivas das fibras musculares se .
A terapia de reabilitação
A terapia para os essenciais, pode encontrar benefício da associação da terapia de reabilitação que trabalha em várias frentes de envolvimento da doença para oferecer ao paciente a melhor qualidade de vida possível.
Do ponto de vista fisiochinesiterapico é possível melhorar a situação do motor do paciente e prevenir complicações adicionais.
No Instituto de Desenvolvimento Científico Montescano, Pavia - Maugeri Foundation - IRCCS - foi definido, entre outros, uma intervenção de reabilitação multidisciplinar orientada sessões consistem de ginástica e pista da coluna associada com ginástica respiratória.
Cinética da coluna vertebral. 
A elasticidade diminuída do tecido conjuntivo causada por esclerodermia, induz uma retracção de todos os músculos. Esta retração se reflete no nível de todas as estruturas do corpo incluindo a coluna vertebral e as faixas que, dada a sua importância do ponto de vista funcional devem ser particularmente tidas em conta na formação de reabilitação. É, portanto, deve procurar manter e, possivelmente, aumentar os conjuntos de amplitude de movimento de exercícios com específico e geral.
No centro médico Montescano, identificaram uma série de exercícios que, em parte, são projetados especificamente para afetar a coluna vertebral e as faixas e, em parte, estão associados com a reabilitação respiratória. Desta forma você pode ter uma intensa mobilização da coluna vertebral e reduzindo a duração das faixas de sessão sem forçar o paciente também.
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A anatomia da junta e, em particular correspondente a frouxidão aparelho do ligamento capsular e elasticidade, permite que o entendimento de que a junta não é um mecanismo de accionamento, cujo movimento tem lugar apenas dentro dos padrões predeterminados. Em seguida ao movimento que a junta pode tomar activamente existe, de facto, a capacidade de desempenhar passivamente movimentos muito mais amplos, ou até mesmo movimentos que não são possíveis voluntariamente. E 'especialmente neste tipo de movimento, chamado articular jogo, que são dirigidos manobras articulações de manipulação. Ela representa uma margem de "tolerância", que permite executar movimentos que visam, que devem ser sempre acompanhados por movimentos acessórios do ajuste. E 'importante notar que, nos casos de limitação, é detectável um decréscimo acentuado do articular jogo. Restaurar esses movimentos acessórios com manobras específicas (escorregamento e traduções superfícies articulares Elle), você vai agir no ligamento capsular aparelho contrastando com efeito o movimento retrazionale.
05 de marco de 2012
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Maugeri Foundation - UO Montescano, PaviaReabilitação Neuromotora
Chefe Dr. Guido Felictti
O fenômeno de Raynaud, muitas vezes você acaba em Angiologia, muitos pacientes recebem o diagnóstico correto?
De 2009 a Sandro Pertini Roma um curso interdisciplinar fortemente apoiada pelo simpático, atencioso e cooperativo. O ímpeto para esta acção é dall'Angiologia que, muitas vezes em pacientes específicos na presença evidente do fenômeno de Raynaud são abordadas pelos seus médicos de clínica geral.
"No UOSD 'de Angiologia de Sandro Pertini de Roma está em operação desde 2009, um curso interdisciplinar dedicado a pacientes com SSC suportados por um cardiologista, pneumologista, radiologista, o patologista, angiologista, terapeuta tristeza, cirurgião plástico e enfermeira especialista no cuidado de úlceras na esclerodermia.
Coordenador Dr. Antonella Marcoccia que, na presença de Fenômeno de Raynaud, a partir de capilaroscopia positivo para "padrão esclerodermia", insere o paciente em um processo levou à conclusão de diagnóstico voltado para o diagnóstico precoce da esclerose sistémica.
A rota inclui a realização de testes de função pulmonar com DLCO, ecocardiograma, testes imunológicos, e em caso de deterioração da função pulmonar, de alta resolução, TC de tórax. Dependendo do resultado dos exames, o paciente é enviado em reumatologia ou cardiologia ou perícia pulmonar.
Na ausência de lesão de órgão alvo, o paciente é tratado com a terapia básica com os antagonistas do cálcio, inibidores da bomba de prótons e agentes antiplaquetários, é treinado nas regras da vida e é seguido com acompanhamento regular semestral ou anual.
No DH de Angiologia, na presença de fenómeno de Raynaud grave com úlceras digitais, o paciente é tratado com terapia de infusão vasoactivo, analgésica e tratamento antibiótico possível, na presença de infecção para além precisos curativos locais. No início de úlceras primeiro é o paciente conhecido por ser o caminho seguido em outros centros mas os pacientes com um diagnóstico já conhecido, tem um acesso de auditoria clínica privilegiado para o nosso serviço dentro de 24-48 horas. "
Nós apenas temos que cumprimentá-lo pelo trabalho louvável feito nesses departamentos e espero que, em cada Angiologia italiano, nossos pacientes pode encontrar a informação competente e rápido e preciso no caminho de diagnóstico e terapêutica a seguir.
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Liga Italiana de Esclerose Sistêmica Onlus
17 de fevereiro de 2012
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