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Le rituximab dans le traitement de la sclérose systémique, les résultats des premières études en cours
UNIVERSITE CATHOLIQUE D'ÉTUDE
Sclérodermie: Une nouvelle stratégie pour les formes les plus agressives
Vous pouvez éviter les effets de la thérapie combinant lourds de faibles doses de médicaments immunosuppresseurs avec un produit biologique
MILAN - Neuf patients ne sont pas suffisants pour déterminer le succès d'un traitement, mais l'expérimentation qui mène environ trois ans, le groupe OU de rhumatologie à l'Université catholique de Rome offre un nouvel espoir pour les gens, surtout les plus jeunes, affectés par les formes plus agressives de sclérose systémique.
La maladie se présente en deux capacités: «La première et la plus fréquente - a déclaré Gianfranco Ferraccioli, coordinateur de l'étude et directeur des opérations de la structure romaine - il s'agit d'une forme limitée, a une progression plus lente et moins agressive.
La deuxième variante, appelée généralisée, touchant un cinquième des patients, est plus agressif et affecte des patients plus jeunes, qui sont généralement traités avec des doses élevées de cortisone et les médicaments anticancéreux. " «Les drogues - a ajouté le rhumatologue - qui, cependant, les effets secondaires importants, comme l'infertilité ou de la vessie et des complications pulmonaires. Et malheureusement, que les derniers essais cliniques, ils ont aussi une efficacité limitée. "
. ÉTUDE - Juste à ces patients se concentre la recherche , dont les résultats préliminaires ont été publiés ces dernières semaines dans la revue Arthritis Research & Therapy . "L'objectif initial - Ferraccioli expliqué - a été de trouver des moyens d'éviter ces très jeunes patients avec des problèmes d'infertilité liés au traitement par immunosuppresseurs alkylants." Et la solution a été l'identification d'une nouvelle cible thérapeutique qui, en plus d'être efficace, a permis de clarifier les caractéristiques d'une maladie très complexe. La nouvelle cible sont des lymphocytes B, des cellules du système immunitaire qui, en cas de maladie, de produire des anticorps contre des constituants de l'organisme. «Nous avons éliminé», ajoute l'expert "avec un agent biologique, ce qui, combiné avec une dose très faible de la immunosuppresseur, a produit de meilleurs résultats que les traitements traditionnels", a poursuivi le rhumatologue. Le traitement permet à la fois une réduction dell'ispessimento la peau est d'avoir à cesser de dommages aux organes internes. Quant aux effets secondaires, la suppression d'une population de cellules critiques pour le système immunitaire peut conduire à une légère augmentation des infections, mais il est contre-indications acceptables et moins graves que celles causées par le traitement en usage aujourd'hui. Le médicament (rituximab) est déjà utilisé dans le traitement du lymphome, et récemment aussi dans certaines maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Maintenant, vous pouvez également ajouter de la sclérodermie systémique: «Le traitement est effectué avec deux perfusions de 15 jours d'intervalle - Ferraccioli expliqué - et le patient est observée pendant 6 mois. Le moment réapparaissent cellules B thérapie peut être effectué à nouveau. "
PREMIÈRE ÉTAPE VERS LE TOURNANT? - Tout en admettant qu'il s'agit d'un "traitement prometteur" dans un éditorial publié sur le même sujet, M. Jacob Van Laar Institut de Médecine Cellulaire Université de Newcastle, cependant, avertit de la nécessité de poursuivre les études évaluant une population plus large et à long terme l'efficacité et la sécurité de la thérapie. «Les essais comme« être »pourrait se révéler coûteuse et complexe, exigeant la persévérance et l'ingéniosité ainsi que de développer des méthodologies sopperiscano la complexité d'une maladie qui a un faible voile et un large éventail de présentations et de cours cliniques." D'autre part, le même Ferraccioli a rappelé que ce traitement est maintenant indiqué uniquement pour les personnes ayant une forme très agressive de la maladie. "En outre, pour être efficace, un traitement immunosuppresseur classique doit précéder - mais à de faibles doses - un avec le nouveau médicament." Toutefois, semble être approchons du moment où les patients souffrant de sclérodermie peut profiter d'une efficace et acceptable par les effets secondaires: "Maintenant que nous avons en main un médicament potentiellement efficace et relativement sûre - dit van Laar - se rapproche du moment où tâtons pour sortir de l'impasse dans le traitement de la sclérose systémique. "
Antonino Michienzi - 22 Juin, 2010
Corriere della Sera.it Santé / Rhumatologie © reproduction réservés
Mais ce qui est le rituximab? Il est un médicament qui est principalement utilisé pour traiter les gens avec une forme de cancer appelé lymphome. Il a eu l'approbation de la FDA depuis 1997 à cet effet. Un lymphome des cellules comprend des spécialistes du système immunitaire des lymphocytes B et appelle le médicament provoque la lyse (désintégration =) des cellules B malignes.
Une des fonctions principales de lymphocytes B dans un corps sain est de produire des anticorps. Le rituximab est également approuvé pour le traitement de cas sévères de polyarthrite rhumatoïde active lorsque les autres traitements n'ont pas été couronnés de succès. Sur une base expérimentale, a été utilisé pour traiter un certain nombre de ce qu'on appelle maladies auto-immunes dans lesquelles le corps produit des anticorps nuisibles que les tissus normaux d'attaque, ceux-ci sont connus sous le nom autoanticorps. Des exemples de maladies auto-immunes et auto-immune où le rituximab a été utilisé notamment SLE (lupus érythémateux disséminé), la sclérose en plaques, le syndrome de Gougerot-Sjögren et les maladies cutanées bulleuses (par exemple, pemphigoïde).
Au moment où le rituximab a aucune indication dans le traitement de la sclérose systémique et n'est donc pas normalement utilisés dans les centres rhumatologiques comme un traitement. Cependant, dans de nombreux protocoles villes italiennes sont testés sur un grand nombre de patients, nous attendons avec impatience les résultats de ces études seront publiés vraisemblablement au milieu de cette année.
8 mars 2012
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Championnat Italien Onlus sclérose systémiqueREHABILITATION DU RACHIS ET RESPIRATOIRE: Réhabilitation de la ScS
La sclérodermie systémique est une évolution chronique, qui présente plus «évidente est l'. Durcissement et épaississement de la peau dans les zones plus ou moins étendue de la surface du corps Affectant plusieurs appareils, et non des moindres de la peau, d'une manière importante dégradation de la qualité de vie des personnes touchées à la fois pour ce qui concerne la maladie et les limitations importantes que cela implique, tant pour la composante psychologique qui suit.
L'épaississement de la peau, il provoque des limites importantes telles que l'articulation conduisant à une réduction progressive du nombre et la qualité des actifs de l'entité qui peut jouer tous les jours, modifie également la maladie si dévastatrice parfois l'apparence de ceux qui sont touchés, au point de ne pas être la correspondance entre les ORE p l'âge et le établie.
Parallèlement à l'esthétique purement, doit être pris en considération les problèmes posés par les limitations fonctionnelles de l'articulation temporo-mandibulaire, la prévention le cours normal des activités quotidiennes telles que l'alimentation, hygiène bucco-dentaire, une conversation normale.
Les changements de peau sont caractérisés par un amincissement de la couche épidermique, déformé par des faisceaux de collagène compacts qui s'étendent parallèlement à la peau elle-même, ou qui relient les tissus sous-jacents. Les appendices dermiques sont atrophique et disparaissent ancres papillaires.
Au niveau du muscle assiste à un stade précoce de l'œdème interstitiel avec infiltration périvasculaire par des lymphocytes et des cellules plasmatiques, tandis que dans la phase à part entière progressive se trouvent les faisceaux habituels compacts de collagène qui conduisent à une fibrose interstitielle progressive et souvent à des modifications régressives des fibres musculaires elles-mêmes .
La thérapie de réadaptation
La thérapie médicamenteuse pour essentielle, peut trouver des avantages de l'association de la thérapie de réadaptation qui travaille sur plusieurs fronts de l'implication de la maladie d'offrir au patient la meilleure qualité de vie possible.
Du point de vue fisiochinesiterapico est possible d'améliorer la situation du moteur du patient et éviter d'autres complications.
À l'Institut de la recherche scientifique Montescano, Pavie - Maugeri Foundation - IRCCS - a été fixé, entre autres, une intervention de réadaptation multidisciplinaire ciblée sessions composées de gymnastique et la voie de la colonne vertébrale associé à la gymnastique respiratoire.
Cinétique de la colonne vertébrale. 
La perte de souplesse du tissu conjonctif induite par une sclérodermie, induit une rétraction de tous les muscles. Cette rétraction est reflétée au niveau de toutes les structures du corps, y compris la colonne vertébrale et les pistes qui, compte tenu de leur importance du point de vue fonctionnel doit être particulièrement pris en compte dans la formation de réadaptation. Il devrait donc chercher à maintenir et si possible augmenter les articulations vont-exercices de mouvement avec spécifique et générale.
Au Montescano centre médical, ont identifié une série d'exercices qui, en partie, sont conçus spécifiquement pour affecter la colonne vertébrale et les pistes et, en partie, sont associés à la réhabilitation respiratoire. De cette façon, vous pouvez obtenir une intense mobilisation de la colonne vertébrale et la réduction de la durée des pistes de la session, sans forcer le patient est trop.
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L'anatomie de l'articulation, et en particulier le relâchement Appareil ligament correspondant capsulaire et une élasticité, permet, étant entendu que l'articulation n'est pas un mécanisme d'entraînement dont le mouvement a lieu seulement à l'intérieur des motifs prédéterminés. Suivant le mouvement que la commune peut prendre activement il ya, en fait, la possibilité de jouer passivement les mouvements beaucoup plus larges, ou même des mouvements qui ne sont pas possible volontairement. E 'en particulier dans ce type de mouvement, appelé articulaire jeu, qui sont adressées les joints des manœuvres de manipulation. Il représente une marge de «tolérance» qui vous permet d'effectuer des mouvements visant, qui doivent toujours être accompagnés par des mouvements accessoires d'ajustement. E 'important de noter que, dans les cas de limitation, est détectable une forte diminution de l'articulaire jeu. La restauration de ces mouvements accessoires avec des manœuvres spécifiques (glisser et traductions surfaces articulaires ELLE), vous agirez sur le ligament capsulaire appareil contrastant avec l'effet du retrazionale mouvement.
5 mars 2012
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Maugeri Foundation - UO Montescano, PavieRééducation neuromotrice
Chef Dr Guido Felictti
Le phénomène de Raynaud, très souvent vous vous retrouvez dans Angiologie, de nombreux patients reçoivent un diagnostic correct?
De 2009 à Sandro Pertini de Rome un cours interdisciplinaire fortement soutenu par gentil, attentionné et coopératif. L'impulsion de cette action est dall'Angiologia, qui, trop souvent sur des patients spécifiques en présence évidente du phénomène de Raynaud sont adressés par leur médecin généraliste.
"A la UOSD 'd'angiologie de Sandro Pertini de Rome est opérationnel depuis 2009, un cours interdisciplinaire consacré aux patients atteints de SSC pris en charge par un cardiologue, pneumologue, radiologue, anatomopathologiste, angiologue, thérapeute chagrin, chirurgien plastique et une infirmière spécialisée dans les soins de ulcères dans la sclérodermie.
Coordonnateur Dr Antonella Marcoccia que, dans la présence du phénomène de Raynaud, à partir de capillaroscopie positive pour "motif sclérodermie", insère le patient dans un processus mené à son terme de diagnostic ciblé pour le diagnostic précoce de la sclérose systémique.
L'itinéraire comprend la réalisation de tests de la fonction pulmonaire avec DLCO, une échocardiographie, des tests immunologiques, et en cas de détérioration de tests de fonction pulmonaire, la poitrine haute résolution CT. Selon le résultat des examens, le patient est envoyé dans un rhumatologie ou la cardiologie ou l'expertise pulmonaire.
En l'absence de lésions des organes cibles, le patient est traité avec la thérapie de base avec des antagonistes du calcium, des inhibiteurs de la pompe à protons et des antiagrégants plaquettaires, est formé dans les règles de la vie et elle est suivie avec un suivi régulier semestriel ou annuel.
Lors de la DH d'Angiologie, en présence du phénomène de Raynaud sévère accompagnée d'ulcères digitaux, le patient est traité avec un traitement par perfusion vasoactif, analgésique et possible un traitement antibiotique, en présence de l'infection dans plus de précision pansements locaux. A la première apparition des ulcères est le patient connu pour être le chemin suivi dans d'autres centres, mais les patients ayant reçu un diagnostic déjà connu, il dispose d'un accès privilégié à l'audit clinique notre service dans les 24-48 heures. "
Nous avons juste à vous féliciter pour le travail louable accompli dans ces départements et de l'espoir que, dans tous les Angiologie italienne, nos patients peuvent trouver des informations fiables et rapides et précises sur le chemin de diagnostique et thérapeutique à suivre.
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Championnat Italien Onlus sclérose systémique
17 février 2012
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