Traductor
SSC: Notas y Notas
Sección Multimedia
Rituximab en el tratamiento de la esclerosis sistémica, los resultados de los primeros estudios en curso
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE ESTUDIO
Esclerodermia: Una Nueva Estrategia para las formas más agresivas
Usted puede evitar los efectos de la terapia de la combinación de fuertes dosis bajas de fármacos inmunosupresores con un producto biológico
MILAN - Nueve pacientes no son suficientes para determinar el éxito de un tratamiento, pero la experimentación que se está llevando a cabo alrededor de tres años de la OU grupo de Reumatología de la Universidad Católica de Roma, ofrece una nueva esperanza para las personas, especialmente los jóvenes, afectados por las formas más agresivas de la esclerosis sistémica.
La enfermedad se presenta en dos capacidades: "El primero y más frecuente -, dijo Gianfranco Ferraccioli, coordinador del estudio y director de operaciones en la estructura romana - se trata de una forma limitada, tiene una progresión más lenta y menos agresiva.
La segunda variante, llamada generalizada, afectando a una quinta parte de los pacientes, es más agresivo y afecta a pacientes más jóvenes, que suelen ser tratados con altas dosis de cortisona y medicamentos contra el cáncer. " "Las drogas - añade el reumatólogo - que, sin embargo, los efectos secundarios importantes, como la infertilidad o la vejiga y complicaciones pulmonares. Y, por desgracia, ya que los estudios clínicos más recientes, también tienen una eficacia limitada. "
. ESTUDIO - Sólo en estos pacientes se centra la investigación , cuyos resultados preliminares fueron publicados en las últimas semanas en la revista Arthritis Research & Therapy . "El objetivo original - Ferraccioli explicó - fue encontrar formas de evitar estos pacientes muy jóvenes con problemas de infertilidad relacionados con la terapia con inmunosupresores alquilantes." Y la solución ha sido la identificación de un nuevo objetivo terapéutico que, además de ser eficaces, ha permitido a aclarar las características de una enfermedad muy compleja. El nuevo objetivo son los linfocitos B, células del sistema inmune que, en caso de enfermedad, producen anticuerpos contra constituyentes del organismo. "Hemos eliminado", añade el experto "con un agente biológico, que, combinado con una dosis muy baja de inmunosupresor, se ha producido mejores resultados que los tratamientos tradicionales", continuó el reumatólogo. El tratamiento permite a la vez una reducción de la piel dell'ispessimento es tener que detener el daño a los órganos internos. Como a los efectos secundarios, la supresión de una población de células críticas para el sistema inmune puede conducir a un ligero aumento en las infecciones, pero es contraindicaciones aceptables y menos graves que los causados por el tratamiento en uso hoy en día. La droga (rituximab) ya se utiliza en el tratamiento del linfoma, y recientemente también en ciertas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus. Ahora usted también puede agregar la esclerosis sistémica: "El tratamiento se realiza con dos infusiones de 15 días de diferencia - Ferraccioli explicó - y el paciente en observación durante 6 meses. En el momento en reaparecer B terapia células puede llevarse a cabo de nuevo. "
PRIMER PASO HACIA EL PUNTO DE INFLEXIÓN? - Aun admitiendo que se trata de un "prometedor tratamiento" en un editorial publicado en la misma edición, Jacob M. Van Laar Instituto de Medicina de la Universidad de Newcastle celular, sin embargo, advierte de la necesidad de más estudios que evalúen una población más grande y largo plazo la eficacia y seguridad de la terapia. "Los juicios como" ser "podría ser costoso y complejo, que requiere perseverancia e ingenio, así como el desarrollo de metodologías que sopperiscano la complejidad de una enfermedad que tiene una neblina baja y una amplia gama de presentaciones y cursos clínicos". Por otro lado, el mismo Ferraccioli reiteró que este tratamiento se indica ahora sólo para las personas con una forma muy agresiva de la enfermedad. "Por otra parte, para ser eficaz, la terapia inmunosupresora convencional debe preceder - si bien a dosis bajas - una con el nuevo fármaco". Sin embargo, parece acercarse el momento en que los pacientes que sufren de esclerodermia puede disfrutar de una eficaz y aceptable por los efectos secundarios: "Ahora que tenemos en la mano un medicamento potencialmente efectiva y relativamente segura - dijo van de Laar - se está acercando el momento en que a tientas para superar el impasse en el tratamiento de la esclerosis sistémica ".
Antonino Michienzi - 22 de junio 2010
Corriere della Sera.it Salud / Reumatología © REPRODUCCIÓN RESERVADOS
Pero, ¿qué es rituximab? Es un medicamento que se utiliza principalmente para tratar a personas con una forma de cáncer conocido como linfoma. Él tenía la aprobación de la FDA desde el año 1997 para este propósito. Un linfoma implica células de los especialistas del sistema inmune llamadas células B y el fármaco provoca la lisis (desintegración =) de las células B malignas.
Una función principal de los linfocitos B en un cuerpo sano es la producción de anticuerpos. Rituximab también está aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide activa grave cuando otros tratamientos no han tenido éxito. Con carácter experimental, se ha utilizado para tratar una serie de lo que se denominan enfermedades autoinmunes en las que el cuerpo produce anticuerpos dañinos que atacan tejidos normales, estos se conocen como anticuerpos. Ejemplos de enfermedades inmunológicas y autoinmunes, donde el rituximab se ha utilizado incluyen LES (lupus eritematoso sistémico), esclerosis múltiple, síndrome de Sjögren y enfermedades ampollosas de la piel (por ejemplo, penfigoide).
En el momento en el rituximab tiene ninguna indicación en el tratamiento de la esclerosis sistémica y por tanto no utiliza normalmente en los centros reumatológicos como un tratamiento. Sin embargo, en muchos protocolos de ciudades italianas se están probando en un gran número de pacientes, esperamos con gran expectativa los resultados de estos estudios se publicarán probablemente en la mitad de este año.
08 de marzo 2012
_______________________________
Liga Italiana Onlus esclerosis sistémicaREHABILITACIÓN DE LA COLUMNA Y LAS VÍAS RESPIRATORIAS: Rehabilitación de cooperación Sur-Sur
La esclerosis sistémica es una evolución crónica, que cuenta con más "obvio es el. Endurecimiento y engrosamiento de la piel en las zonas más o menos extensas de la superficie del cuerpo Que afectan a múltiples dispositivos, y no menos importante de la piel, de una manera importante deteriora la calidad de vida de las personas afectadas tanto por lo que se refiere a la enfermedad y las importantes limitaciones que ello conlleva, tanto para el componente psicológico que sigue.
El engrosamiento de la piel que provoca importantes limitaciones, como la articulación que lleva a una reducción progresiva en el número y la calidad de los activos de la entidad que puede jugar todos los días, también altera la enfermedad tan devastadora, a veces la apariencia de los afectados, hasta el punto de No tenga la correspondencia p ORE entre la edad y lo establecido.
Además de lo puramente estético, debe tenerse en cuenta los problemas derivados de las limitaciones funcionales de la articulación temporo-mandibular, evitando el curso normal de actividades diarias, tales como la alimentación, la higiene oral, una conversación normal.
Los cambios en la piel se caracteriza por el adelgazamiento de la capa epidérmica, distorsionada por los haces de colágeno compactos que corren paralelas a la propia piel, o que se conectan con los tejidos subyacentes. Los apéndices dérmicos se atrofia y desaparece anclas papilares.
A nivel de los músculos ayuda a la primera etapa a un edema intersticial con infiltración perivascular por linfocitos y células plasmáticas, mientras que en la fase progresiva en toda regla se encuentran los paquetes habituales compactos de colágeno que dan lugar a una fibrosis intersticial progresiva y con frecuencia a alteraciones regresivas de las fibras musculares se .
La terapia de rehabilitación
La terapia con medicamentos para el esencial, puede encontrar beneficio de la asociación de la terapia de rehabilitación que funciona en varios frentes de la participación de la enfermedad para ofrecer al paciente la mejor calidad de vida posible.
Desde el punto de vista fisiochinesiterapico es posible mejorar la situación del motor del paciente y evitar complicaciones adicionales.
En el Instituto de Ciencia Montescano, Pavía - Fundación Maugeri - IRCCS - se ha establecido, entre otras, una intervención de rehabilitación multidisciplinario dirigido sesiones que consisten en la gimnasia y la pista de la columna vertebral asociadas con la gimnasia respiratoria.
Cinética de la columna vertebral. 
La disminución de la elasticidad del tejido conectivo causada por escleroderma, induce una retracción de todos los músculos. Esta retracción se refleja en el nivel de todas las estructuras corporales, incluyendo la columna vertebral y las pistas que, dada su importancia desde el punto de vista funcional, debe tenerse especialmente en cuenta en el entrenamiento de rehabilitación. Es por lo tanto, debe tratar de mantener y posiblemente incrementar los conjuntos de rango de movimiento con ejercicios específicos y generales.
En el Montescano centro médico, han identificado una serie de ejercicios que, en parte, están diseñados específicamente para afectar a la columna vertebral y las pistas y, en parte, están asociados con la rehabilitación respiratoria. De esta manera usted puede conseguir una intensa movilización de la columna vertebral y la reducción de la duración de las pistas de la sesión sin forzar al paciente también.
|
La anatomía de la articulación, y, en particular, la laxitud del ligamento capsular aparato correspondiente y la elasticidad, permite el entendimiento de que la articulación no es un mecanismo de accionamiento, cuyo movimiento se lleva a cabo sólo dentro de los patrones predeterminados. Junto al movimiento de la articulación que puede participar activamente existe, de hecho, la capacidad de reproducir pasivamente movimientos mucho más amplios, o incluso los movimientos que no son posibles voluntariamente. E ', especialmente en este tipo de movimiento, llamado articular juego, que se abordan las articulaciones maniobras manipuladoras. Esto representa un margen de "tolerancia", que le permite realizar movimientos dirigidos, que siempre deben ir acompañados de movimientos accesorios de ajuste. E 'importante señalar que, en los casos de limitación, es detectable una disminución aguda de la articular juego. Restauración de los movimientos accesorios con maniobras específicas (deslizamiento y las traducciones las superficies articulares elle), que actuará en el ligamento capsular aparato con un efecto contrastante el movimiento retrazionale.
05 de marzo 2012
_____________________________________
Fundación Maugeri - UO Montescano, PavíaNeuromotor rehabilitación
Jefe el Dr. Guido Felictti
El fenómeno de Raynaud, muy a menudo terminan en Angiología, muchos pacientes reciben un diagnóstico correcto?
De 2009 a Sandro Pertini de Roma un curso interdisciplinario fuertemente respaldado por amable, atento y cooperativo. El impulso de esta acción es dall'Angiologia, que demasiado a menudo en pacientes específicos en presencia evidente del fenómeno de Raynaud se abordan por sus médicos de cabecera.
"En el UOSD 'de Angiología de Sandro Pertini de Roma ha estado en funcionamiento desde el año 2009, un curso interdisciplinario dedicado a los pacientes con SSC apoyadas por un cardiólogo, neumólogo, radiólogo, patólogo, angiólogo, terapeuta dolor, cirujano plástico y una enfermera especialista en el cuidado de úlceras en la esclerodermia.
Coordinador Dr. Antonella Marcoccia que, en presencia del fenómeno de Raynaud, a partir de capilaroscopia positiva para "patrón de la esclerodermia", inserta al paciente en un proceso dirigido a la realización de diagnóstico dirigidos al diagnóstico precoz de la esclerosis sistémica.
La ruta incluye la realización de pruebas de función pulmonar con DLCO, ecocardiografía, pruebas inmunológicas, y en caso de deterioro de las pruebas de función pulmonar, de alta resolución de TC de tórax. Dependiendo de los resultados de los exámenes, el paciente es enviado en una reumatología o la cardiología o la experiencia pulmonar.
En ausencia de lesión de órgano diana, el paciente es tratado con la terapia básica con antagonistas del calcio, inhibidores de la bomba de protones y de los agentes antiplaquetarios, se entrena en las reglas de la vida y se sigue con un seguimiento periódico semestral o anual.
En el DH de Angiología, en presencia de fenómeno de Raynaud grave con úlceras digitales, el paciente se trata con terapia de infusión vasoactivo, analgésica y el posible tratamiento antibiótico en la presencia de infección, además de precisos apósitos locales. En la primera aparición de las úlceras es que el paciente sabe que el camino seguido en otros centros, pero los pacientes con un diagnóstico ya conocido, tiene un acceso privilegiado a la auditoría clínica de nuestro servicio en 24-48 horas. "
Sólo tenemos que felicitarles por la encomiable labor realizada en estos departamentos y la esperanza de que, en todos los Angiología italiano, nuestros pacientes pueden encontrar información útil y puntual y precisa sobre la ruta de diagnóstico y terapéutica a seguir.
___________________________
Liga Italiana Onlus esclerosis sistémica
17 de febrero 2012
Siga con nosotros en
Últimos Comentarios