مترجم
محكمة أمن الدولة: ملاحظات وملاحظات
قسم الوسائط المتعددة
ريتوكسيماب في علاج التصلب الجهازي، ونتائج الدراسات في وقت مبكر في التقدم
دراسة جامعة كاثوليكية
تصلب الجلد: استراتيجية جديدة لأشكال أكثر عدوانية
يمكنك تجنب الآثار الثقيلة من العلاج الجمع بين جرعات منخفضة من الأدوية المثبطة للمناعة مع البيولوجية
ميلان - تسعة مرضى ليست كافية لتحديد مدى نجاح العلاج، ولكن التجارب التي تجري عن ثلاث سنوات OU مجموعة من أمراض الروماتيزم في الجامعة الكاثوليكية في روما يقدم أملا جديدا للشعب، وخاصة الشباب منهم، تتأثر أشكال أكثر عدوانية من التصلب الجهازي.
ويعرض هذا المرض في اثنين من القدرات: "إن الأولى والأكثر تواترا - قال جيانفرانكو Ferraccioli، منسق الدراسة ومدير العمليات في الهيكل الروماني - وهذا هو شكل محدود، لديه أبطأ التقدم والعدوانية أقل.
الخيار الثاني، ودعا على نطاق واسع، مما يؤثر على خمس المرضى، هو أكثر عدوانية ويؤثر على المرضى الأصغر سنا، والتي عادة ما يتم التعامل مع جرعات عالية من الكورتيزون والأدوية المضادة للسرطان ". "المخدرات - وأضاف الروماتيزم - منظمة الصحة العالمية، ومع ذلك، والآثار الجانبية المهمة، مثل العقم أو مضاعفات المثانة والرئة. ولسوء الحظ، كما التجارب السريرية على آخر، كما أن لها فعالية محدودة ".
. الدراسة - فقط في هؤلاء المرضى وتركز على البحوث ، النتائج الأولية التي نشرت في الاسابيع الاخيرة في مجلة أبحاث التهاب المفاصل والعلاج . "إن الهدف الأصلي - وكان لايجاد سبل لتجنب هؤلاء المرضى الصغار جدا مع مشاكل العقم المتعلقة العلاج مع مناعة مؤلكل - Ferraccioli وأوضح". وكان الحل في ذلك تحديد هدف علاجي جديد، بالإضافة إلى أن تكون فعالة، وسمحت لتوضيح الخصائص المميزة للمرض معقد جدا. الهدف الجديد هي الخلايا اللمفية باء، وخلايا الجهاز المناعي التي، في حالة من المرض، وانتاج أجسام مضادة ضد المكونة للكائن الحي. واضاف "لقد القضاء" ويضيف الخبير "مع عامل بيولوجي، والتي، جنبا إلى جنب مع جرعة منخفضة جدا من مناعة، قد أنتج نتائج أفضل من العلاجات التقليدية"، وتابع أن الأمراض الرئوية. العلاج تمكن كلا من الجلد dell'ispessimento تخفيض هو وجود لوقف تلف في الأعضاء الداخلية. كما أن الآثار الجانبية، ويمكن للقمع من السكان من الخلايا الهامة لجهاز المناعة يؤدي الى زيادة طفيفة في حالات العدوى، ولكن من موانع مقبولة وأقل خطورة من تلك التي يسببها العلاج المستخدمة اليوم. ويستخدم بالفعل المخدرات (ريتوكسيماب) في علاج سرطان الغدد الليمفاوية، وكذلك مؤخرا في بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي والذئبة. الآن هل يمكن أن أضيف أيضا التصلب الجهازي: "يتم تنفيذ المعاملة مع اثنين من ضخ 15 يوما بعيدا - Ferraccioli وأوضح - ويتم ملاحظة المريض لمدة 6 أشهر. لا يمكن أن يؤديها لحظة الظهور علاج الخلايا باء مرة أخرى. "
أول خطوة نحو نقطة تحول؟ - على الرغم من اعترافه بأنه هو "علاج واعد" في افتتاحية نشرت في نفس القضية، يعقوب م. فان لار معهد الطب جامعة نيوكاسل الخلوية، ومع ذلك، تحذر من ضرورة إجراء مزيد من الدراسات تقييم عدد أكبر من السكان، وعلى المدى الطويل فعالية وسلامة هذا العلاج. "محاكمات مثل 'يجري' قد تكون مكلفة ومعقدة، وتتطلب المثابرة والإبداع، فضلا عن تطوير المنهجيات التي sopperiscano تعقيد المرض الذي لديه ضباب منخفض ومجموعة واسعة من العروض والدورات التدريبية السريرية". من ناحية أخرى، أكد Ferraccioli نفسه الذي تتم الإشارة الآن هذا العلاج فقط للأشخاص الذين يعانون شكل عدواني جدا من المرض. "وعلاوة على ذلك، لكي تكون فعالة، يجب أن تسبق العلاج مناعة التقليدية - وإن كان في الجرعات المنخفضة - واحدة مع الدواء الجديد". ومع ذلك، يبدو أن تقترب من وقت المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد يمكن أن يتمتع فعالة ومقبولة من الآثار الجانبية: "ان لدينا الآن في يد من المخدرات يمكن أن تكون فعالة وآمنة نسبيا - وقال فان لار - تقترب من لحظة متلمس للخروج من المأزق في علاج التصلب الجهازي. "
انطونيو Michienzi - 22 يونيو 2010
كورييري ديلا Sera.it الصحة / الروماتيزم © الاستنساخ RESERVED
ولكن ما هو ريتوكسيماب؟ انه نوع من المخدر الذي يستخدم في المقام الأول لعلاج الأشخاص الذين يعانون من شكل من أشكال السرطان المعروفة باسم سرطان الغدد الليمفاوية. وقال انه على موافقة ادارة الاغذية والعقاقير منذ عام 1997 لهذا الغرض. وسرطان الغدد الليمفاوية ينطوي على خلايا نظام المناعة المتخصصين يدعو خلايا B والدواء يسبب تحلل (= التفكك) من الخلايا باء خبيث.
والمهمة الرئيسية للالخلايا الليمفاوية B في الجسم السليم هو لانتاج الاجسام المضادة. وافقت أيضا ريتوكسيماب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد نشط حيث العلاجات الأخرى لم تكن ناجحة. على أساس تجريبي، وقد استخدم لعلاج عدد من ما يسمى أمراض المناعة الذاتية في الجسم الذي ينتج الأجسام المضادة الضارة التي الأنسجة هجوم عادي، هذه هي المعروفة باسم الأجسام المضادة. أمثلة لأمراض المناعة والمناعة الذاتية حيث تم استخدام ريتوكسيماب تشمل SLE (الذئبة الحمراء)، والتصلب المتعدد، ومتلازمة شيغرن وأمراض الجلد الفقاعي (على سبيل المثال، الفقعان).
في هذه اللحظة لا يوجد لديه دلالة ريتوكسيماب في علاج التصلب الجهازي وبالتالي لا تستخدم عادة في مراكز لعلاج الروماتيزم. لكن في العديد من المدن الايطالية البروتوكولات التي يجري اختبارها في عدد كبير من المرضى، ونحن ننتظر بأمل كبير وسيتم نشر نتائج هذه الدراسات من المفترض في منتصف هذا العام.
8 مارس 2012
_______________________________
الايطالية التصلب ONLUS دوري الجهازيةالعمود الفقري والجهاز التنفسي التأهيل: التأهيل في محكمة أمن الدولة
التصلب الجهازي هو تطور المزمن، والذي يتميز أكثر "وضوحا هو. تصلب وسماكة الجلد في مناطق واسعة أكثر أو أقل من سطح الجسم التي تؤثر على أجهزة متعددة، وليس آخرا في الجلد، في وسيلة هامة ينال من نوعية حياة الأفراد المصابين على حد سواء على ما يتعلق بهذا المرض والقيود الكبيرة التي تترتب عليها، سواء بالنسبة للعنصر النفسي الذي يلي.
وسماكة الجلد يسبب قيودا كبيرة مثل مشتركة مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في عدد ونوعية موجودات الكيان الذي يمكن أن تقوم به كل يوم، يغير أيضا من المرض المدمر لذلك في بعض الأحيان ظهور المتضررين، إلى نقطة لا يكون ص المراسلات خام بين العصر وأنشأ.
جنبا إلى جنب مع جمالية بحتة، يجب أن تؤخذ في الاعتبار المشاكل الناجمة عن القيود الفنية للمشترك الصدغي الفك السفلي، ومنع المسار الطبيعي للأنشطة اليومية مثل التغذية، وصحة الفم، والمحادثة العادية.
تتميز التغيرات الجلدية التي ترقق طبقة البشرة، تشوهها حزم الكولاجين المدمجة التي تسير في شكل مواز للجلد نفسه، أو أن التواصل مع الأنسجة الكامنة وراءها. وضمور في الزوائد الجلدية وتختفي المراسي حليمي.
على مستوى العضلات يساعد في مرحلة مبكرة على ذمة فراغي مع ارتشاح ماحول الأوعية بواسطة الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، بينما في المرحلة كاملة تقدمية تم العثور على حزم المعتاد المدمجة من الكولاجين التي تؤدي إلى تليف 1 الخلالي التقدمية وكثير من الأحيان إلى تعديلات تنازلية من ألياف العضلات أنفسهم .
إعادة تأهيل العلاج
العلاج بالعقاقير الضرورية لذلك، قد تجد فائدة من رابطة العلاج التأهيلي الذي يعمل على عدة جبهات من تورط من هذا المرض لتقديم المريض على أفضل جودة ممكنة للحياة.
من وجهة fisiochinesiterapico الرأي هو ممكن لتحسين الوضع من محرك المريض ومنع حدوث مضاعفات أخرى.
في معهد Montescano العلمية، بافيا - Maugeri مؤسسة - IRCCS - تم تعيين، من بين أمور أخرى، وتدخل إعادة تأهيل متعددة التخصصات استهدفت الدورات التي تتكون من الجمباز والمسار في العمود الفقري المرتبطة الجمباز في الجهاز التنفسي.
الحركية في العمود الفقري. 
مرونة انخفضت من النسيج الضام بسبب تصلب الجلد، يؤدي الى تراجع كل من العضلات. وينعكس هذا التراجع على مستوى جميع الهياكل الجسم بما في ذلك العمود الفقري، والمسارات التي، نظرا لأهميتها من جهة نظر وظيفية يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار لا سيما في مجال التدريب لإعادة التأهيل. يجب أن "تسعى للحفاظ على ذلك، وربما زيادة مشترك المدى من الحركة التدريبات مع الخاص والعام.
في Montescano مركز طبي، وحددت سلسلة من التمارين التي، في جزء منه، صممت خصيصا لتؤثر على العمود الفقري والمسارات و، في جزء منه، وترتبط مع إعادة تأهيل الجهاز التنفسي. بهذه الطريقة يمكنك الحصول على التعبئة المكثفة للعمود الفقري وتخفيض مدة المسارات الجلسة دون اجهاد المريض جدا.
|
تشريح المفصل، وعلى وجه الخصوص تهاون جهاز المقابلة رباط محفظي ومرونة، ويسمح أن يكون مفهوما أن المشترك ليس آلية دفع حركة التي تتم فقط داخل أنماط محددة سلفا. بجانب الحركة التي يمكن أن تتخذ المشترك بنشاط هناك، في الواقع، والقدرة على اللعب بشكل سلبي حركات أوسع من ذلك بكثير، أو حتى الحركات التي ليست ممكنة طوعا. ودعا 'E خصوصا في هذا النوع من الحركة، ومفصلي لعبة، والتي تم تناولها المناورات المفاصل المتلاعبة. لأنها تمثل هامشا من "التسامح" الذي يسمح لك لاداء الحركات التي تهدف، والتي يجب دائما أن يرافقه حركات التبعي للتكيف. 'E المهم أن نلاحظ أنه في حالات القيد، قابلا للاكتشاف انخفاض حاد في مفصلي لعبة. استعادة هذه الحركات التبعي مع مناورات محددة (الانزلاق والترجمات السطوح المفصلية ايل)، وسوف تعمل على جهاز رباط محفظي مع تباين تأثير على حركة retrazionale.
5 مارس 2012
_____________________________________
Maugeri مؤسسة - UO Montescano، بافياحركي لإعادة التأهيل
رأس الدكتور غيدو Felictti
ظاهرة رينود، في كثير من الأحيان كنت في نهاية المطاف في أوعية الدموية، العديد من المرضى الحصول على التشخيص الصحيح؟
من 2009 إلى ساندرو بيرتيني روما وهي دورة متعددة التخصصات مدعومة بقوة من قبل ودية، منتبهة والتعاونية. وكان الدافع لهذا العمل هو dall'Angiologia، والتي في كثير من الأحيان على المرضى خاصة في وجود واضح من ظاهرة رينود تتم معالجتها من قبل الممارسين لها عامة.
وأضاف "في UOSD" للأوعية الدموية من ساندرو بيرتينى من روما تعمل منذ عام 2009، وهي دورة متعددة التخصصات مكرسة للمرضى الذين يعانون من التعاون بين بلدان الجنوب بدعم من أمراض القلب، أمراض الرئة، الأشعة، علم الأمراض، angiologist، المعالج حزن، جراح التجميل وممرضة متخصصة في رعاية قرحة في تصلب الجلد.
منسق الدكتور أنطونيلا Marcoccia ذلك، في وجود ظاهرة رينو، بدءا من إيجابية الفحص المجهري للشعيرات ل "نمط تصلب الجلد"، وتدرج المريض في عملية أدت إلى إتمام التشخيص تستهدف التشخيص المبكر للالتصلب الجهازي.
الطريق يشمل أداء اختبارات وظائف الرئة مع DLCO، ضربات القلب، والاختبارات المناعية، و في حالة من التدهور في اختبارات وظائف الرئة، ذات الدقة العالية CT الصدر. اعتمادا على نتائج الامتحانات، ويتم إرسال المريض في أمراض الروماتيزم أو أمراض القلب أو خبرة رئوي.
في حالة عدم وجود ضرر الجهاز المستهدف، يتم التعامل مع المريض مع العلاج الأساسي مع مضادات الكالسيوم ومثبطات مضخة البروتون والعوامل المضادة للصفيحات، وتدربوا في قواعد الحياة وتبعتها مع متابعة منتظمة نصف سنوية أو سنوية.
في DH للأوعية الدموية، في ظل وجود ظاهرة رينو شديدة مع تقرحات الرقمية، ويتم التعامل مع المريض مع العلاج فعال في الأوعية التسريب، مسكن، والعلاج بالمضادات الحيوية ممكن في وجود عدوى، بالإضافة إلى ضمادات المحلية دقيقة. في بداية الأول من القرحة هو المريض من المعروف أن المسار المتبع في مراكز أخرى ولكن المرضى الذين يعانون من تشخيص معروفة بالفعل، وأنه يحتوي على وصول التدقيق السريري المتميز لخدمتنا في غضون 24-48 ساعة. "
علينا فقط أن أهنأكم للعمل جدير بالثناء القيام به في هذه الدوائر، ونأمل أن، في كل أوعية الدموية الايطالية، مرضانا ويمكن العثور على المعلومات المختصة وسريعة ودقيقة عن طريق التشخيص والعلاج لمتابعة.
___________________________
الايطالية التصلب ONLUS دوري الجهازية
17 فبراير 2012
تابعنا على
آخر تعليقات